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骨巨细胞瘤诊疗指南(2025年版)

发布日期:2025-12-29

制定者:中华人民共和国国家卫生健康委员会

来源:中国修复重建外科杂志.2026.40(1)

概述

骨巨细胞瘤是原发于骨骼的交界性肿瘤,好发于 20-40 岁人群,我国发病率高于欧美,男女比例约 1.26-1.77:1,90%-96% 存在 H3F3A 突变,多因 RANK-RANKL 通路激活引发溶骨。临床表现以缓慢加重疼痛为主,肢体病灶伴关节肿胀、活动受限,脊柱骶骨病灶可能致神经症状。诊断需结合临床、影像学与穿刺活检,免疫组化 H3G34W 可辅助。治疗以手术为主,病灶内刮除为首选,不可切除者用地舒单抗(120mg 皮下注射,特定方案给药),放疗、选择性动脉栓塞为辅助。需定期监测,警惕复发与转移。