概述
LN是预测SLE患者预后的重要因素之一。目前，用于治疗LN的免疫抑制剂主要包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤等，而越来越多的证据表明，他克莫司（又称FK506）用于LN具有较好的疗效和安全性，为LN的治疗提供了新的选择。他克莫司是从链霉菌属中分离出的大环内酯类药，有很强的免疫抑制作用，能专一地结合及抑制钙调蛋白磷酸酶活性，抑制IL-2信号转录，从而抑制T细胞活化、抑制TNF-α、IL-1β和IL-6产生及T细胞依赖的B细胞增殖作用。与另一种钙调蛋白磷酸酶抑制剂环孢素相比，他克莫司抑制T细胞活化的作用更强，不良反应少。除了免疫抑制作用以外，他克莫司还有如下3个方面的作用：①促进糖皮质激素受体的亲和力；②抑制肾小球IFN-γ mRNA表达，减少蛋白尿及肾小球系膜病变；③抑制"药泵" P糖蛋白，改善LN患者耐药现象。目前，他克莫司在LN中的应用尚缺乏统一的使用规范，为此我们以"lupus nephritis（狼疮肾炎）" ，"Tacrolimus（他克莫司）或FK506"为关键词检索Medline、Embase、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库中相关文献，共检索相关文献27篇。纳入标准为：①文献语言为英文或汉语；②临床研究；③研究对象为成年人。排除标准为不符合上述标准、正在进行的或者已完成但尚未发布研究结果的试验。来自全国大型教学医院的15位风湿免疫科医师根据以上检索文献，并结合我国的具体实际情况，经过三轮的集体讨论，达成了他克莫司在LN中应用的专家共识。
