概述
自2019年美国血液学会（ASH）ITP指南发布以来，新临床试验完成且新治疗药物上市。本指南为2019版指南的重点更新，聚焦成人原发性ITP的初始及二线治疗。ASH组建多学科指南专家组（含2位患者代表），俄克拉荷马大学支持系统综述（检索至2025年7月19日），采用GRADE方法（含多重比较EtD框架）制定推荐并公开征求意见。核心新推荐包括：（1）初始治疗建议利妥昔单抗+糖皮质激素或促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）+糖皮质激素，而非单用糖皮质激素（有条件推荐，低确定性证据）；（2）一线糖皮质激素治疗失败后，强烈推荐TPO-RA（中等确定性证据），有条件推荐利妥昔单抗（低确定性证据）；（3）对不适合或拒绝上述药物的患者，有条件推荐BTK抑制剂、MMF或SYK抑制剂（极低确定性证据）；（4）就脾切除及TPO-RA转换发布良好实践声明。指南强调医患共同决策，优先考虑出血、疲劳、生活质量等患者重要结局
