2026 SFCE推荐意见：儿童及青少年急性白血病的心脏毒性

2026 年法国儿童癌症学会（SFCE）白血病委员会发布儿童青少年急性白血病治疗心脏毒性多学科专家建议。化疗、靶向及 CAR-T 等多种治疗均可致心血管损伤，蒽环类累积剂量≥300mg/m² 时心衰风险约 10%。指南提出分层风险评估，推荐 CCSS 模型预判远期心肌病；明确右丙亚胺在该剂量阈值下同步使用以一级心脏保护，不推荐常规脂质体蒽环。监测优先采用整体纵向应变超声，较射血分数更易发现亚临床损伤，结合肌钙蛋白、NT-proBNP 生物标志物。建议组建儿科心脏联合诊疗团队，全程管控高血压等危险因素，规范心律失常筛查与分级干预。现有儿科高质量证据不足，仍需前瞻性研究完善影像阈值、生物标志物及新型药物心脏安全性数据。