概述
大B细胞淋巴瘤（LBCL）约占成人淋巴瘤病例的三分之一，诊断需专业血液病理实验室，免疫表型分析对确认B细胞谱系和识别变异型至关重要，MYC和BCL2重排提示预后不良。分期与预后依赖PET-CT，国际预后指数（IPI）助力风险分层，且PET-CT对评估治疗反应、指导策略也关键，一线治疗可参考中期PET评估化疗敏感性，晚期依IPI评分用R-CHOP或Pola-R-CHP方案，原发纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL）完全缓解者偏好R-CHOP14或DA-EPOCH-R方案。老年患者需老年评估指导治疗，常选R-miniCHOP等方案，治疗前用皮质类固醇可改善身体状态。约30%-40%患者一线治疗后复发或难治，复发时间不同治疗策略有别，二线适合者以CAR-T为金标准，三线可选CAR-T或双特异性抗体。随访含2年临床检查及长期副作用管理。
