概述
老年人疼痛管理因年龄相关的生理变化、共病、多重用药及对阿片类药物不良反应的高度易感性而面临特殊挑战。本共识综述整合了当前证据与专家意见，针对阿片类药物在老年患者中的安全有效使用提出建议。多学科专家组经文献回顾与迭代共识，阐述了阿片类药物作用机制、药代动力学特征、给药途径、老化药理学以及癌痛与非癌痛使用的区别。阿片类药物主要通过μ、κ、δ阿片受体激动及非经典痛觉通路产生镇痛效应。年龄相关的肾清除率降低、肝代谢减慢、去脂体重减少、体脂增加及蛋白结合改变等，均需调整剂量并延长给药间隔。给药途径（口服、透皮、肠外、硬膜外）应根据初始需求、治疗依从性、胃肠功能和皮肤完整性选择。老年患者应优先选用无活性代谢物或清除可预测的药物，遵循“低起点、慢增量”原则，定期再评估并主动管理便秘、认知影响及跌倒风险等副作用。癌痛通常适宜选用强阿片类药物，以透皮制剂作为背景用药，速效芬太尼用于爆发痛；非癌性慢性疼痛则更侧重病理生理导向治疗、风险-获益评估及限时使用。个体化处方结合药理学原则、给药途径策略及癌痛与非癌痛的差异化处理，可在优化镇痛的同时减少伤害
