2026年AHA／ACC《成人急性肺栓塞评估与管理指南》解读：PTE急性期连续性危险分层体系

急性肺血栓栓塞症（PTE）起病急骤，短时间内就可能产生致命危险，临床上能否对其危险分层做出精确评估，直接关系到治疗方案的制定。《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》延续了传统低危-中危-高危的分层框架，而2026年美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）联合多家学术机构发布的《成人急性肺栓塞评估与管理指南》，提出A～E连续性危险分层体系，将PTE的疾病范围扩展到偶然发现和无症状PTE，同时对原有中危人群进行了更细致地划分，特别关注血压正常但已出现组织低灌注或呼吸恶化的失代偿前期患者。本文结合2部指南和相关循证证据，围绕PTE急性期危险分层逻辑、高风险人群早期识别时机、动态量化指标和治疗决策导向等方面进行评述，以期为我国PTE诊疗策略优化和国际指南理念的本土化应用提供参考。