概述
COMISA（失眠与阻塞性睡眠呼吸暂停共病）临床常见，30%~40%慢性失眠者符合OSA标准，30%~50%有OSA相关症状者伴失眠。其患者年龄偏小、女性占比高，睡眠感知差、紊乱显著，日间功能受损重，合并躯体疾病及精神障碍风险高，高血压、心血管病风险与全因死亡率也更高。两者因果未明，机制涉及OSA的解剖与神经肌肉因素，及失眠的交感激活、呼吸觉醒阈值降低等，双向作用加重病情，还降低PAP与CBT-I疗效。临床需主动评估，采用综合管理。2024版共识纳入142篇文献，用GRADE系统，围绕诊断、评估、治疗提建议，为个性化诊疗提供依据。
