三代EGFR-TKI在EGFR突变NSCLC治疗中应用的专家共识（2022年版）

原发性支气管肺癌（以下简称“肺癌”）是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，2016年我国肺癌新发病例人数约为82.8万，死亡病例人数约为65.7万，而2022年预计新发病例人数约为87万，死亡病例人数约为76万。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的病理类型，表皮生长因子受体（epidermal growth factorreceptor, EGFR）基因突变是NSCLC最常见的驱动基因突变。在中国NSCLC人群中，EGFR突变比例为28.2%，在肺腺癌中，该比例可达50.2%⁴。一代/二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）用于EGFR经典突变（EGFR外显子19缺失突变或外显子21 L858R点突变）晚期NSCLC患者的一线治疗，可使患者的中位无进展生存期（progression-free survival, PFS）提升至9.2个月-14.7个月，显著优于化疗，但不可避免地出现疾病进展，其中以继发性EGFR T790M突变最为常见。三代EGFR-TKI可有效抑制EGFR T790M突变，已成为一代/二代EGFR-TKI治疗进展后伴EGFR T790M突变患者的标准治疗；同时，由于三代EGFR-TKI一线治疗较一代EGFR-TKI显著延长中位PFS并带来总生存（overall survival, OS）获益，也使其成为了EGFR突变晚期NSCLC患者的一线标准治疗。除此之外，三代EGFR-TKI在EGFR突变可手术NSCLC、EGFR外显子20插入突变NSCLC等患者中的探索和应用也日益广泛，但目前我国尚无针对三代EGFR-TKI临床应用的专家共识。因此，有必要对三代EGFR-TKI的循证医学证据进行总结，为各级临床医师提供规范化的用药指导建议。