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直肠癌新辅助免疫治疗相关不良反应临床诊治中国专家共识(2025版)

发布日期:2025-09-01

制定者:中华医学会外科学分会、北京癌症防治学会直肠癌新辅助治疗专业委员会

来源:中国实用外科杂志.2025.45(9)

类别:专家共识

概述

直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率在我国肿瘤中均位居前列。免疫检查点抑制剂在局部进展期直肠癌新辅助治疗中的应用显著提升了治疗效果,部分病人获得病理学完全缓解。然而,随着ICIs的广泛应用,其引起的免疫相关不良事件逐渐受到关注。ICIs通过促进抗肿瘤免疫以及抑制肿瘤介导的免疫逃逸发挥作用,但免疫系统的过度激活可能引起全身多系统的不良反应,包括皮肤、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、肌肉等,甚至可能危及生命。irAEs起病隐匿,持续时间长,发生率和严重程度在个体间差异较大。对于新辅助免疫治疗的系统化管理尚无统一标准。此外,如何平衡疗效和不良反应,优化治疗方案成为临床工作中亟待解决的问题。