概述
食管裂孔疝是由于包绕食管的膈肌发育不良导致食管裂孔扩大,腹腔段食管、胃底甚至全胃及部分腹腔脏器疝入纵隔,使正常解剖结构中的抗反流机制丧失,导致胃食管反流,并因胃食管反流引起一系列临床症状的疾病。本病在儿童各年龄组包括新生儿期均可发生,除症状不明显的滑动型食管裂孔疝外,多数患儿需手术治疗以恢复食管、胃的解剖位置,修复裂孔并建立抗反流结构,防止因胃疝入纵隔导致的一系列并发症。自1993年Lobe等将腹腔镜下胃底折叠术应用到儿童胃食管反流和食管裂孔疝病例后,其微创的优点被迅速认同并得到推广。近年来已基本取代传统的开放手术成为该疾病的首选手术途径。吴晔明等在2003年报道了包括食管裂孔疝的腹腔镜下儿童胃底折叠术。经过近20年的发展,虽然在手术途径的选择上已无异议,但在实际操作中仍存在较大差异,在一些认识上仍有争议。在以上背景的基础上,中华医学会小儿外科学分会微创外科学组和中华医学会小儿外科学分会胸心外科学组共同制定儿童腹腔镜食管裂孔疝手术操作专家共识,希望规范我国儿童食管裂孔疝在腹腔镜下的操作,以提高手术成功率,减少术后并发症。