概述
一氧化氮(NO)是机体产生的一种生物调节因子,在多种生理和病理环节中发挥重要作用。NO是左旋精氨酸在气道中被氧化成左旋瓜氨酸后形成的一种有活性的自由基气体。人体内的一氧化氮合酶(NOS)大致分为3类:内皮型(eNOS)、神经细胞型(nNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)。eNOS和nNOS为钙依赖性结构性表达,在正常生理条件下存在;iNOS为非钙依赖性诱导性表达,在一定条件下经诱导才会产生。当气道炎症发生时,iNOS的表达水平明显增高,其主要在气道上皮细胞和支气管中表达水平较高,但在肺组织与肺部巨噬细胞中几乎无表达。在支气管哮喘(简称哮喘)患者的气道上皮细胞中检测到iNOS的表达,并且在哮喘急性发作的患者,可检测到气道上皮iNOS的过度表达及精氨酸活性的增高。哮喘患者呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平较高,表明NO在哮喘的发病机制中具有一定作用。美国胸科协会(ATS)指南推荐:在哮喘患者中使用FeNO监测患者的气道炎症,指导哮喘的诊断和治疗。