概述
慢性肾脏病( CKD) 是一个全球性的健康问题,中国成人CKD 患病率已超过10%。慢性肾脏病矿物质与骨异常( CKD-MBD) 是CKD 的严重并发症,是CKD 患者致残、致死等不良结局的重要原因之一,国际上一些肾脏病组织相继制订了一系列指南用于规范CKD-MBD 的诊断和治疗。
2013 年刘志红教授领导的团队制订了《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》,极大地推动了我国肾脏病学家对CKD-MBD 的认识和管理水平,对于改变我国CKD-MBD 知晓率低、检查和监测不合理、治疗不规范且治疗达标率低、相关临床和基础研究缺乏等问题起到了巨大的推动作用。随着我国临床工作者对CKD-MBD 认识的深入、对CKD-MBD 规范化管理的实施,及CKD-MBD 临床和基础研究的开展,制订《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》( 以下简称《指南》) 的基础和时机已经基本成熟。经过工作组专家的努力,《指南》已付梓出版。
本《指南》的内容包括: CKD-MBD 概述; CKDMBD的诊断; CKD-MBD 的预防和治疗; CKD 患者骨质疏松的预防与治疗; 肾移植受者相关骨病的诊断和治疗。附录则包括: CKD-MBD 相关诊断流程,糖皮质激素相关骨质疏松和肝素相关骨质疏松的预防与治疗及不同食物和食品添加剂磷的含量。工作组专门成立了文献收集评价小组,对相关文献进行全面系统地评价,综合分析了循证医学证据和国际指南,共纳入746 篇文献,其中来自我国的文献有111 篇,反映了我国肾脏病专家在CKD-MBD方面做出的贡献。但我们也认识到,目前CKD-MBD还有很多亟待解决的问题,例如,对透析患者关注多,非透析患者重视不够; 横断面研究多,长期随访研究少,多中心、大样本、随机对照临床试验少,基础研究少等等。这些问题需要在今后的工作中加以改进和提高,为下一版《指南》更新提供更多、更好的证据。本文简要阐述《指南》的概要。