神经危重症患者脑水肿急性治疗指南

脑水肿是大脑的一种非特异性病理性肿胀，任何类型的神经损伤后均可能以局灶性或弥散性方式逐步发展。脑水肿被认为是导致颅内压（intracranial pressure，ICP）升高的最常见原因之一，ICP已被确定是颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）、卒中和其他颅内病变患者预后不良的预测因素。目前已有多种不同的治疗方法，如高渗疗法、短时间过度通气、温度调节、脑脊液转移、手术减压和代谢抑制等。而上述治疗方法的功效可能取决于患者的病理生理状态。近期有关急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）、脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）和TBI管理相关指南探讨了脑水肿的治疗方法。然而，关于兼顾疗效与安全性的治疗方法的实用建议仍较为欠缺。