概述
背景:最近与欧洲成瘾协会联合会 (EUFAS) 合作发布了关于筛查、预防和治疗酒精滥用的最新法国良好实践建议 (GPR)。本文旨在合成专注于酒精依赖药物治疗的 GPR。方法:由四名成员组成的欧洲指导委员会确定了向由 18 名成员组成的多专业工作组 (WG) 提出的问题。工作组基于系统、分层和结构化的文献检索制定了 GPR,并将该文件提交给两个审查程序,涉及来自多个学科的 37 名法国成员和 5 名非法国 EUFAS 成员。最终 GPR 的评级为 A、B 或 C,或使用参考推荐评级系统达成专家共识 (EC)。结果:酒精依赖的治疗包括酒精戒毒或戒酒维持计划或减少饮酒计划。治疗目标是医生和患者共同决定的结果。 对于酒精戒毒,推荐一线使用苯二氮卓类药物(BZD)(A 级)。 BZD 剂量应以定期临床监测为指导(B 级)。住院戒毒更适合有癫痫病史、震颤性谵妄、不稳定的精神共病或其他相关物质使用障碍的患者(B 级)。只有在出现持续戒断症状、戒断事件或相关 BZD 依赖的情况下,BZD 的使用时间超过 1 周才合理(B 级)。 BZD 的持续使用时间不应超过 4 周(C 级)。解毒期间硫胺素(维生素B1)的剂量和持续时间应适应营养状况(EC)。为了预防复发,推荐阿坎酸和纳曲酮作为一线药物(A级)。对于有足够信息和监督 (EC) 的患者,双硫仑可作为二线选择。