概述
卵巢功能抑制（ovarian function suppression,OFS）已经应用于乳腺癌治疗数十年，早期辅助治疗研究证实，单独进行OFS能够降低50岁以下乳腺癌患者的复发风险，改善生存情况。鉴于新的循证医学数据不断累积，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会遂召集国内乳腺癌专家，在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2018年版）》的基础上共同商讨制订了《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版）》。2021年版共识建议，将药物去势[促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormoneagonist,GnRHa）]作为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌OFS的首选。中高危绝经前激素受体阳性乳腺癌患者推荐接受OFS的内分泌治疗；低危患者推荐选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators,SERM）单药治疗；使用芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor,AI）代替SERM治疗的绝经前患者，需要同时接受OFS治疗。关于OFS联合方案，对绝经前激素受体阳性早期乳腺癌的中危和高危患者，或亚群处理效果模式图（subpopulation treatment effect pattern plot,STEPP）分析的较高风险患者推荐OFS联合AI治疗，OFS联合SERM治疗也是合理的选择。对存在SERM禁忌证的任何风险级别患者，推荐OFS联合AI治疗。关于OFS的使用时机，建议根据激素受体阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢功能状态，决定辅助内分泌治疗方案。如果考虑卵巢保护，推荐GnRHa同步化疗，不影响患者的生存获益；如果不考虑卵巢保护，推荐GnRHa可以在化疗结束后直接序贯使用。已接受化疗的患者不推荐确认卵巢功能状态后再使用GnRHa。GnRHa辅助内分泌治疗的标准疗程应为5年。完成5年联合OFS的内分泌治疗后，如未绝经且耐受性良好，推荐继续5年联合OFS的内分泌治疗或5年SERM治疗。低危选择OFS替代化疗的患者，可考虑OFS联合内分泌治疗时长为2年。推荐与患者充分沟通可能出现的不良事件，选用合适的药物去势治疗方案。合理的安全管理能够有效地缓解不良反应，增加患者治疗的依从性。对于接受药物去势的患者，不常规推荐在药物去势治疗过程中监测雌激素水平并根据检测报告来决定是否
