概述
美国肝病研究协会 (AASLD) 的本实践指南旨在整合有关识别门脉高压症 (PH)、预防初始肝功能失代偿、治疗急性静脉曲张出血 (AVH) 以及降低慢性肝病中复发性静脉曲张出血风险的最佳实践建议。该文件更新并扩展了 AASLD 于 2017 年发布的有关 PH 和胃食管静脉曲张治疗的最新实践指南1 ，而该指南本身则是对 2007 年关于该主题的初始多学会指南的更新。2自最新的 AASLD 实践指南发布以来，第 7 届巴韦诺共识会议于 2021 年 10 月召开，3会上国际专家审查了与几项关键随机对照试验 (RCT) 和个体患者数据荟萃分析相关的数据。因此，根据对相关研究的独立审查以及最新的专家共识，当前指南（方框 1）中最重要的变化涉及：（1）承认代偿性晚期慢性肝病 (cACLD) 的概念，不再要求对患者进行初始风险分层时进行组织学或放射学肝硬化诊断；（2）编纂使用非侵入性评估来识别临床显著的 PH (CSPH) 的方法；和 (3) 认可范式改变，建议在发现 CSPH 时尽早使用非选择性β受体阻滞剂 (NSBB) 治疗，以降低肝硬化失代偿的风险。4更新后的指南进一步探讨了 PH 的未来潜在药物治疗选择，阐明了预防性 TIPS 在 AVH 中的作用，讨论了与心底静脉曲张管理相关的最新数据，并讨论了门脉高压性胃病 (PHG) 等新主题以及经食管超声心动图 (TEE) 和抗肿瘤治疗前的内镜检查。本指南不关注作为 PH 并发症的腹水，因为这在 AASLD 关于腹水和相关并发症 5 和 PH 的血管原因的实践指南中已有涉及。6本指南还旨在与最近更新的AASLD 实践指南相协调，关于使用 TIPS、静脉曲张栓塞和逆行经静脉闭塞术治疗静脉曲张出血。7本指南专门针对成人 PH，预计未来 AASLD 将出台关于儿童肝硬化治疗的指导。
