概述
目的:提供初级保健中成人双相情感障碍的药物管理的实用概述以及全科医生在这种复杂疾病的药物治疗中的作用。数据来源:已发表的双相情感障碍治疗指南,以及截至 2009 年 5 月发表的 Cochrane 综述、荟萃分析、综述文章和随机对照试验报告。 研究选择:回顾了 500 多篇关于双相情感障碍治疗的文章,重点是随机对照试验的荟萃分析和系统评价。在证据较为有限的情况下,还审查了公开试验和非对照数据。数据提取:根据国家健康和医学研究委员会的证据水平综合并评估了与全科医生相关的关键建议。数据综合:锂盐、丙戊酸盐和非典型抗精神病药物是急性躁狂症的一线治疗选择,如果能产生足够的反应,单一疗法是理想的选择。对于抑郁发作,建议不太明确,抗抑郁药的使用也存在争议。大多数患者需要维持治疗,期间应采用药物治疗以防止复发,并应考虑心理和社会干预。结论:双相情感障碍是一种终生偶发性疾病,影响 1%–2% 的人口,其中许多人主要由全科医生治疗。使用情绪稳定剂进行药物治疗是主要的治疗形式,尽管这最好与社会心理干预相结合。