概述
幽门螺杆菌是一种全球流行的传染病，可导致消化不良、消化性溃疡和胃癌。美国胃肠病学会委托制定本临床实践指南 (CPG)，以指导北美幽门螺杆菌感染患者的循证管理。本 CPG 使用推荐分级、评估、制定和评估 (GRADE) 方法系统分析了 11 个人群、干预、比较和结果问题并提出建议。当证据不足或主题不适合 GRADE 时，专家共识用于创建 6 个关键概念。对于未经治疗的幽门螺杆菌感染患者，当抗生素敏感性未知时，14 天的铋剂四联疗法 (BQT) 是首选方案。对于无青霉素过敏的患者，14 天的利福布汀三联疗法或钾竞争性酸阻滞剂双联疗法是合适的经验性替代方案。对于接受过治疗且持续感染幽门螺杆菌的患者，对于之前未接受过优化 BQT 治疗且抗生素敏感性未知的患者，首选 14 天“优化” BQT。对于之前接受过优化 BQT 治疗的患者，14 天利福布汀三联疗法是一种合适的经验性替代方案。仅当确认抗生素敏感性后才应使用含有克拉霉素或左氧氟沙星的挽救方案。CPG 还讨论了对谁进行测试、普遍的治疗后治愈测试的必要性以及有关抗生素敏感性测试的当前证据及其在指导初始治疗和挽救治疗选择中的作用。CPG 最后讨论了拟议的研究重点，以解决知识差距并为北美幽门螺杆菌感染患者提供未来的管理建议。
