概述
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的诊断标准包括临床表现和辅助检查的证据,证明病灶具有时空多发性,以及除外其他诊断。自1983年Poser诊断标准提出至今,随着影像技术的发展,人们对该病的全面深入研究,以及早期诊治的必要性,MS的诊断标准不断得到更新。2001年McDo-nald诊断标准具有较大突破,将Poser诊断标准中对MS的诊断由4类(临床确诊、实验室支持确诊、临床可能、实验室可能)简化为两类确诊、可能),并引入MRI检查结果,并提出原发进展型多发性硬化(primary progressive multiplesclerosls,PPMS)的诊断标准。2005年修订版McDonald诊断标准更加强调MRI病灶在时间多发性上的重要性,进一步阐释了脊髓病变在诊断中的意义,简化了PPMS的诊断。这一诊断标准在近年来已在世界范围内广泛应用。从MS诊断标准的发展过程来看,发展趋势是早期诊断,在不降低特异性的同时提高诊断的敏感性,明确诊断概念,简化诊断过程。
2010年5月在爱尔兰首都都柏林,多发性硬化诊断国际专家小组简称“国际专家小组”)依据近年来有关MS诊断的研究和专家意见,讨论了进一步阐述时空多发性的必要性,以及拟将该标准应用于儿童人群、亚洲人群及拉丁美洲人群,第二次修订了McDonald诊断标准(见表1)。