《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)》疗效标准部分的解读

在过去的十几年中，随着新药的应用，尤其在联合自体造血干细胞移植、移植后巩固治疗以及长期维持治疗后，多发性骨髓瘤(MM)患者的缓解率和缓解深度得到很大的改善。超过50%的患者可以达到完全缓解(CR)。但令人不尽满意的是，尽管达到这样深层次的缓解，大部分患者终将复发，因此CR不能理想地反映深层次的缓解，需要新的疗效标准来定义比CR更深层次的疗效。最近的研究集中在应用流式细胞仪和基因测序的方法检测骨髓内的微小残留病(MRD)，反映细胞侵袭性及增殖活性的影像学技术也被用于检测残留病灶。多项研究证实MRD能更敏感、更深层次反映疾病的缓解深度，且与疾病的预后密切相关。国际骨髓瘤工作组(IMWG)把这些新的检测方法结合起来，定义了新的疗效标准，目的是在不同的临床试验中根据统一的疗效标准进行评判。