儿童肾母细胞瘤病理诊断共识

肾母细胞瘤(nephroblastoma)又称Wilms瘤(Wilms tumor)，是儿童最常见的恶性实体瘤之一，约占15岁以下儿童恶性肿瘤的4%～7%，儿童肾脏肿瘤90%左右是Wilms瘤。20世纪60年代末以北美为代表的肾母细胞瘤国家研究组(National Wilms Tumor Study Group，NWTSG)后改为儿童肿瘤研究协作组和欧洲的儿童肿瘤研究国际协作组对Wilms瘤进行统一诊断、治疗等研究，各自均取得了良好的效果；二者主要差别是对于手术切除肿瘤时期的选择。北美儿童肿瘤研究协作组主张首先手术切除肿瘤，明确病理诊断和临床分期后，再进行化疗等综合治疗；而欧洲儿童肿瘤研究国际协作组则主张术前化疗，然后再手术切除肿瘤；上述两种治疗方案各有利弊：前者更有利于病理诊断、可选择精准的化疗方案；后者可使肿瘤体积缩小、利于手术切除、减少或避免术中肿瘤破溃，但术前化疗可降低肿瘤的临床分期，化疗后肿瘤继发性改变有时会影响病理精确分型和诊断。经比较研究，二者治疗后5年生存率没有明显差别。