概述
本指南是对 2013 年美国胃肠病学会乳糜泻诊断和管理指南的更新,其中包含对乳糜泻 (CD) 患者评估和管理的更新建议。CD 被定义为对小麦、大麦和黑麦中存在的麸质的永久性免疫介导反应。CD 具有广泛的临床表现,类似于多系统疾病而不是孤立的肠道疾病,其特征是小肠损伤和特异性抗体的存在。检测血清中的 CD 特异性抗体(如组织转谷氨酰胺酶)对于疑似 CD 患者的初步筛查非常有帮助。大多数患者需要进行肠道活检以确诊。建议并详细讨论了在选定儿童中诊断 CD 的非活检策略。目前的 CD 治疗需要严格遵守无麸质饮食 (GFD) 和终生医疗随访。大多数患者对 GFD 有极好的临床反应。无反应性 CD 的定义是尽管接受了 GFD,但症状持续或复发。这些患者需要进行系统检查,以排除可能导致持续或反复出现症状的特定情况,尤其是无意的麸质污染。难治性 CD 是无反应性 CD 的罕见原因,通常与预后不良有关。无反应性 CD 的定义是尽管接受了 GFD,但症状持续或复发。这些患者需要进行系统检查,以排除可能导致持续或反复出现症状的特定情况,尤其是无意的麸质污染。难治性 CD 是无反应性 CD 的罕见原因,通常与预后不良有关。无反应性 CD 的定义是尽管接受了 GFD,但症状持续或复发。这些患者需要进行系统检查,以排除可能导致持续或反复出现症状的特定情况,尤其是无意的麸质污染。难治性 CD 是无反应性 CD 的罕见原因,通常与预后不良有关。