职业性莱姆病的诊断

根据我国职业病防治工作的实际情况，2013年“职业性莱姆病”增加到职业性传染病目录中。职业性莱姆病是指劳动者在林区、野外职业活动中，因被蜱等吸血节肢动物叮咬感染伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病。该病的诊断需根据在蜱栖息地工作期间有蜱等吸血节肢动物叮咬史，出现了皮肤、神经、心脏及关节等多器官、多系统损害的临床表现，结合特异性实验室检查结果，综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。 　　职业性莱姆病的诊断需具备明确职业暴露，典型的临床表现至少有下列一项：1.游走性红斑或叮咬部位红斑、丘疹、中心部位水疱或坏死.2.发热、头痛、咽痛、肌肉痛等类似感冒样症状.3.中枢或周围神经系统损害，如脑膜炎、颅神经炎、脊神经根炎、脑脊髓炎；和（或）房室传导阻滞、心肌炎、心包炎等心脏损害.4.骨关节损害，如关节炎；和（或）皮肤出现硬化和慢性萎缩性肢端皮炎。同时具备实验室检查中的任意一项可确诊。 　　职业性莱姆病是多器官、多系统受累的炎性综合征，且患者可以某一器官或某一系统的反应为主。临床上根据典型的临床表现将莱姆病分为三期，各期症状可依次顺序出现或交叉重叠出现，个别情况壹期、贰期症状不明显或就诊不及时，而直接表现为叁期症状。莱姆病贰期可出现脑膜炎、颅神经炎、脊神经根炎、脑脊髓炎的急性期临床表现，莱姆病叁期可出上述疾病慢性迁延的临床表现。