概述
摘要:神经轴阻滞相关出血性并发症导致神经功能障碍的实际发生率尚不清楚。虽然文献中引用的发生率估计少于15万分之一的硬膜外麻醉和22万分之一的脊髓麻醉，但最近的流行病学调查表明，其频率正在增加，在某些患者群体中可能高达三万分之一。总的来说，临床显著性出血的风险随着年龄、脊髓或脊柱相关异常、潜在凝血功能障碍的存在、针头放置困难以及持续抗凝期间留置轴导管(特别是使用标准肝素或低分子量肝素)而增加。需要及时诊断和干预，以优化神经系统的结果也一致报道。针对这些患者安全问题，美国区域麻醉和疼痛医学学会(ASRA)召开了第三次区域麻醉和抗凝共识会议。实践指南或建议总结了基于证据的评价。然而，脊髓血肿的罕见性缺乏前瞻性随机研究，目前也没有实验室模型。因此，ASRA共识声明代表了神经轴麻醉和抗凝领域公认专家的集体经验。这些是基于病例报告、临床系列、药理学、血液学和手术出血的危险因素。了解这一问题的复杂性对患者管理至关重要。
