概述
仅有 60% 的糖尿病患者每年接受推荐的糖尿病视网膜病变 (DR) 筛查。筛查的黄金标准是散瞳眼底检查，但经过验证的数字成像也可能是一种有效的检测方法。1 型糖尿病患者应在发病 5 年后每年进行一次 DR 筛查。相比之下，2 型糖尿病患者应在诊断时及时进行筛查，此后至少每年进行一次筛查。控制血糖和血压可降低视网膜病变发生和/或进展的风险，因此应告知患者保持健康血压和糖化血红蛋白水平（糖化血红蛋白 A1c）的重要性。然而，快速、严格的血糖控制可能导致 DR 加速或提前发作，如使用索马鲁肽和其他较新的药物时所见。患有糖尿病的女性在怀孕期间应尽早接受检查，并在怀孕期间密切随访，因为病情可能迅速恶化。不过，如果在怀孕期间出现妊娠糖尿病，则无需进行眼科检查。糖尿病患者在青春期 DR 进展速度加快，应更密切地随访。玻璃体内注射抗血管内皮生长因子 (anti-VEGF) 药物（可能治疗或不治疗其他靶点（胎盘生长因子、血管生成素-2））可有效治疗伴有视力丧失的中央型糖尿病性黄斑水肿 (CI-DME)。此外，抗 VEGF 药物可降低 DR 的严重程度并有效治疗增生性 DR (PDR)。全视网膜光凝术 (PRP) 仍然是 PDR 的重要治疗方法。对于视力良好且患有 CI-DME 的眼睛，可以合理地推迟治疗，直到视力受到影响（20/30 或更差）。
