降钙素原在成人下呼吸道感染性疾病分级管理中的应用专家共识

杭州G20 峰会将细菌耐药写入公报：“抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定。”其与抗菌药物的不合理应用相关，临床工作者需高度关注^[2-3]。血浆标志物降钙素原（procalcitonin，PCT）有助于区分细菌性和非细菌性感染，将其纳入感染性疾病的总体评估指标可以为患者提供诊疗决策；同时可以安全地减少抗菌药物处方率，缩短抗感染治疗疗程，降低细菌耐药率。因此，早在2012 年《中华急诊医学杂志》即组织“PCT 急诊临床应用专家共识组”，共同发表了《降钙素原急诊临床应用的专家共识》，对提高急诊医师对PCT 检测的重视程度并规范其临床应用发挥了重要作用。目前，PCT 在临床最常见的成人下呼吸道感染性疾病（lower respiratory tract infections，LRTI）的应用中仍缺乏清晰的临床指导方案，有必要结合我国国情和LRTI 的诊疗特点加强对PCT 应用的指导。鉴于此，本共识组回顾借鉴该领域最新研究证据和进展，撰写此共识，以指导和规范PCT 在成人LRTI 中的临床应用。特别强调：PCT 是一项辅助性诊断指标，不能仅根据这一孤立指标进行临床决策，必须结合LRTI 患者的病史、临床表现、查体发现及其他辅助检查结果进行综合评估。