acute respiratory distress syndrome,ARDS
指标 | AECC 标准 | 柏林定义 | Kigali 修订标准 | 新全球定义 |
时间 | 急性 | 已知诱因后 1 周内发病 | 已知诱因后 1 周内发病 | 在已知诱因后 1 周以内发病 |
氧合 | PaO2/FiO2≤300 mmHg | PaO2/FiO2≤300 mmHg | SpO2/FiO2≤315 且 SpO2≤97% | 非气管插管的 ARDS:PaO2/FiO2≤300 mmHg 或 SpO2/FiO2≤315 且 SpO2≤97%,HFNO≥30 L/min,或 NIV/CPAP PEEP≥5 cm H2O 气管插管的 ARDS:轻度:200 mmHg<PaO2/FiO2≤300 mmHg 或 235≤SpO2/FiO2≤315 且 SpO2≤97%;中度:100 mmHg<PaO2/FiO2≤200 mmHg 或 148<SpO2/FiO2≤235 且 SpO2≤97%;重度:PaO2/FiO2≤100 mmHg 或 SpO2/FiO2≤148 且 SpO2≤97%; |
PEEP | 无要求 | 轻度:NIV/CPAP PEEP≥5 cm H2O; 中重度:IMV PEEP≥5 cm H2O | 无要求 | HFNO≥30 L/min,或轻度:NIV/CPAP PEEP≥5 cm H2O; 中重度:IMV PEEP≥5 cm H2O |
肺部影像学 | X 线或 CT 扫描示双肺致密影 | X 线或 CT 扫描示双肺致密影,且不能用胸腔积液、肺叶/肺塌陷或结节完全解释 | X 线、CT 示双肺致密影,或超声示双侧 B 线和(或)实变不能用胸腔积液、肺叶/肺塌陷或结节完全解释 | X 线、CT 示双肺致密影,或超声示双侧 B 线和(或)实变不能用胸腔积液、肺叶/肺塌陷或结节完全解释 |
吸入 胃内容物 盐/淡水(接近溺水) 碳氢化合物 |
有毒气体吸入 二氧化氮(NO2) 烟雾 氨 光气,碳酰氯(第一次世界大战等用作化学武器) |
双侧肺炎 病毒 细菌 杰氏肺囊虫肺炎 |
脓毒症 |
休克(伴有其他病因) |
创伤 |
弥散性血管内凝血 |
栓塞 脂肪栓塞 羊水栓塞 |
药物 麻醉药/毒品 镇静剂 阿司匹林(罕见) |
多次输血 |
胰腺炎 |
神经源性 头部创伤 颅内出血 癫痫 |
机械通气(过度扩张和/或肺泡周期性开放和关闭) |
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文献评审日期:2023-11-10
1. Tzotzos SJ, Fischer B, Fischer H, et al. Incidence of ARDS and outcomes in hospitalized patients with COVID-19: a global literature survey[J]. Crit Care, 2020, 24(1): 516. DOI:10.1186/s13054-020-03240-7
2. Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2023. DOI:10.1164/rccm.202303-0558WS
3. Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, et al. Acute respiratory distress syndrome[J]. Nat Rev Dis Primers, 2019, 5(1):18.
感谢以下医疗从业者参与贡献
排序不分先后