肠绦虫病

肠绦虫病（intestinalcestodiasis）是由寄生于人体小肠中的各种绦虫（cestode，tapeworm）所引起的一类肠道寄生虫病。

人大多因生食或进食未煮熟的含有囊虫的猪肉或牛肉而被感染。其中以猪带绦虫（taeniasolium）和牛带绦虫（taeniasaginata）最为常见。

绦虫属扁平动物门的绦虫纲（classcestode），寄生于人体的绦虫属于多节绦虫亚纲中的圆叶目（cyclophyllidae）和假叶目（pseudophyllidea）。人是猪带绦虫、牛带绦虫和短膜壳绦虫的终宿主。在我国最常见的是猪带绦虫和牛带绦虫，其次为膜壳绦虫。

1、成虫形态结构

猪或牛带绦虫成虫为乳白色，背腹扁平、左右对称、大多分节，长如带状，无口和消化道，缺体腔，绦虫雌雄同体，分为头节、颈节、体节三部分。头节为其吸附器，上有四个吸盘，猪带绦虫头节上还有两排小钩，颈节为其生长部分，体节分为未成熟、成熟和妊娠三种节片。猪带绦虫成虫长 2-4 m，牛带绦虫为 4-8 m。短膜壳绦虫成虫体长数十至数百毫米。

2、生活史

（1）猪带绦虫与牛带绦虫

猪带绦虫与牛带绦虫生活史相同。成虫寄生于人体小肠上部，头节多固定于十二指肠或空肠，妊娠节片内充满虫卵，可随粪便一同排出，中间宿主猪或牛吞食后，虫卵在十二指肠内经消化液作用 24-72 小时后孵出六钩蚴（oncosphere），六钩蚴钻破肠壁，随淋巴、血液散布至全身，主要在骨骼肌内经 60-72 天发育成囊尾蚴（cysticerci）。含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”。人进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉后，囊尾蚴在体内经 10-12 周发育为成虫。人体也可成为猪带绦虫的中间宿主，误食其虫卵后，可患囊尾蚴病（cysticercosis）。猪带绦虫在人体内可存活 25 年以上。牛带绦虫可达 30-60年以上。

（2）短膜壳绦虫

短膜壳绦虫成虫寄生于人体小肠内，无须中间宿主，虫卵从粪便中排出后即具有传染性，可致人与人之间传播，也可引起人体内源性自身感染。虫卵被吞入后经 2-4 周发育成熟，成虫寿命 2-3 个月。

猪带绦虫头节具有小钩，对肠黏膜损伤较重，甚至可穿透肠壁引起腹膜炎。成虫移行可致异位寄生。牛带绦虫仅以吸盘吸附于小肠黏膜上，吸盘可压迫并损伤肠黏膜，局部有轻度亚急性炎症反应。多条绦虫寄生偶可因虫体结团造成部分性肠梗阻。短膜壳绦虫寄生于人体小肠，其头节吸盘、小钩及体表的微毛对肠黏膜均有明显损伤，成虫可致肠黏膜坏死、出血、浅表溃疡，幼虫可致肠微绒毛肿胀引起小肠吸收与运动功能障碍，本病可致反复自身感染，故感染严重。

1、传染源

感染猪或牛带绦虫病的患者是该病的传染源。从粪便中排出的虫卵分别使猪或牛感染而患囊尾蚴病，鼠是短膜壳绦虫的保虫宿主，也是短膜壳绦虫病的传染源。

2、传播途径

人进食生的或未熟的含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染，或因生尝肉馅、生肉，吃火锅肉片、未熟透烤肉而感染。生、熟食炊具不分也可致熟食被污染活囊尾蚴而使入感染。短膜壳绦虫可因手或饮食污染而传播。

3、入群易感性

普遍易感，猪或牛带绦虫病以青壮年居多，男多于女，短膜壳绦虫病多见于儿童。

4、流行特征

呈世界性分布，在我国分布较广，猪带绦虫病散发于华北、东北、西北一带，地方性流行仅见于云南；牛带绦虫病于西南各省及西藏、内蒙古、新疆等地均有地方性流行；短膜壳绦虫病主要见于华北和东北地区。肠绦虫病有家庭聚集现象。