水痘

水痘和带状疱疹患者是主要传染源。传染期通常从出疹前 1~2 天开始到所有皮损干燥结痂为止。

呼吸道传播：吸入含有病毒的飞沫、气溶胶可导致感染；

接触传播：接触患者疱液、黏膜分泌物及污染物可导致感染；

母婴传播：孕妇感染后，可垂直传播给胎儿。

人群普遍易感。初次感染后可获长久免疫，罕见再感染。

中国水痘流行病学特点

2007 年中国疾病预防控制中心在山东、甘肃和湖南三省开展的入户调查结果估算，中国全人口水痘发病率为 358 /10 万^[3]。2007 年北京市水痘报告发病率 98 /10 万，2012 年推荐 2 剂水痘疫苗后，报告发病率由 2007~2011 年 的 96 /10 万～103 /10 万下降 至 2017 年的 64 /10 万^[4-5]。三省入户调查显示，水痘发病从 3 岁开始升高，7～9 岁达到峰值^[3]。但具体到不同地区和时期，发病年龄峰值略有差异。宁波市在 2012 年及以前发病高峰为 5~9 岁，之后后移到 10~14 岁^[6]。甘肃省主要集中于 4~9 岁，尤其以 7~8 岁发病率最高^[3]。北京市的研究结果显示，2007~2011 年 5~9 岁儿童为发病年龄最高峰，2011 年达 1355/10 万^[4-5]。

中国水痘也多暴发于儿童聚集场所。2007~2021 年报告水痘突发公共卫生事件共计 10446 起，报告病例 31. 09 万例。报告事件 90% 以上发生在托幼机构、小学和中学，其中小学比例最高，占 72. 56%^[7]。

妊娠期水痘的流行病学

在西班牙和法国，孕妇对水痘的免疫率分别为 96.1% 和 98.8%^[8]。正是由于这种高免疫率，孕妇暴露水痘虽然很常见，但很少发生原发性 VZV 感染。而在热带和亚热带的国家水痘发病率较低，来自热带和亚热带地区的妇女，其血清 VZV IgG 阴性的概率比较大，因此在妊娠期间更容易感染水痘^[9]。

在英国，妊娠期原发性 VZV 感染的发病率大约为千分之二到千分之三；在美国接种疫苗前的数据显示，每 1000 名孕妇中有 1.6~4.6 个感染病例。这两个国家的水痘发病率似乎都在上升，可能是因为移民人口增加的缘故^[10]。

新生儿水痘的流行病学

英国新生儿水痘患者的住院率在 1989 年至 2016 年间有所升高，从 1989～1998 年间的 9.8/10 万升至 2007～2016 年的 24.4/10 万。住院率的升高可能基于脱氧核糖核酸聚合酶链反应（deoxyribonucleic acid polymerase chain reaction，DNA PCR）检测方法应用的日益广泛，但也可能是因为人群构成的变化。

新生儿水痘与产次增多存在关联，也与黑人和南亚族裔母亲有关系^[11]。与温带国家相比，热带国家的血清学转换出现的年龄较大，导致更多的孕妇容易发生原发性感染^[12]。

1996 年美国、1999 年加拿大、2005 年澳大利亚已经实施婴儿普遍性 VZV 疫苗接种。疫苗的接种减少了易感孕妇暴露于她们自己的孩子或其他儿童的机会，在这 3 个国家中均显著降低了先天性水痘和新生儿水痘的发生率^[11]。在澳大利亚，CVS 发生率从 0.8/10 万活产儿/年降至 0.19/10 万活产儿/年，且在出生 1 年后未发现病例。新生儿水痘也减少了 85%，发病率从 5.8/10 万活产儿/年降至 2/10 万活产儿/年^[13]。