腹股沟疝（老年）

文献评审 2022-01-01·最新修订 2021-12-22

胡子龙审核专家
普外科首都医科大学附属北京朝阳医院

基础知识

一、概述

1、腹股沟疝是常见病、多发病，以老年人为主要患病群体。老年病人由于生理储备下降及抗应激能力减退，外界较小刺激即可引起临床事件的发生。

2、腹股沟疝疾病本身的特点与年龄关系十分密切，因此临床工作需要清晰地定义老年标准，而且，设定年龄分层对于临床诊断和治疗十分必要。

（1）老年的定义

1）关于老年的定义国内外有一定差异，不同的国家、地区、机构对老年的定义并不相同。联合国世界卫生组织（WHO）的定义为60岁或65岁。国际上对老年的界定是以10年或15年的余寿作为标准，通常采用平均寿命减去15年。

2）我国对于老年有符合自身国情的定义，2015年我国人口的平均预期寿命为76.3岁，老年标准为平均寿命减去15年，应为60~61岁。参照国际标准，推荐我国老年的界定标准为60岁。

（2）年龄分层

1）老年年龄分层同定义一样，国内外存在一定差异，WHO分层为早老年（65~74岁）、老年（>74~84岁）和老老年（>84岁）3个阶段，中华医学会老年医学分会建议分层为：老年（>66岁）、初老期（67~72岁）、中老期（73~84岁）、年老期（>84岁）。腹股沟疝具体年龄分层标准仍需要更多的大样本临床数据支持。

2）WHO的年龄分层标准目前应用较为广泛，且基本符合以上腹股沟疝临床特点。参照老年的定义，推荐我国腹股沟疝老年病人年龄分层为：60~74岁、>74~84岁、>84岁。

二、流行病学

1、腹股沟疝有其自身的流行病学及临床特点，其发病率随年龄增长而升高。我国一项流行病学调查显示，>60岁老年人的患病率达到1.13%。

2、有研究报告指出，75岁左右男性直疝病人的手术率达到峰值，且＞75岁是术后感染（切口及泌尿系统感染等）风险增高的危险因素。

诊断

一、诊断依据老年病人可依据病史、症状和体格检查确诊，腹股沟区肿块和疼痛是首要依据。二、辅助检查 1、诊断不明或有困难时可辅助超声、CT或MRI等影像学检查，帮助建立诊断。2、影像学检查的优点是可发现伴随的腹部病理情况并及时处理，如滑疝、闭孔内疝等。 3、针对其他系统的检查应根据病人病情具体选择，如老年病人多伴有慢性疾病，应该在手术前对其危险性加以评估。

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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基础知识

一、概述

二、流行病学

诊断

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