前庭大腺炎症

Bartholin Gland Cyst

文献评审 2023-09-20·最新修订 2023-12-11

岑立微审核专家
产科复旦大学附属妇产科医院
张杨审核专家
产科北京大学人民医院

基础知识

定义

1、前庭大腺又称巴氏腺（Bartholin’s gland），位于阴道口两侧并开口于阴道前庭，主要功能为分泌黏液，润滑阴道和外阴。

2、前庭大腺炎症由病原体侵入前庭大腺所致，可分为前庭大腺炎（bartholinitis），前庭大腺脓肿（abscess of bartholin gland）和前庭大腺囊肿（bartholin cyst）。生育期妇女多见，幼女及绝经后期妇女少见。

病因及病原学

1、前庭大腺脓肿最常见的病原微生物是厌氧菌和兼性需氧菌。主要的厌氧菌包括拟杆菌属和消化链球菌属；兼性需氧菌包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌和沙眼衣原体等，其中以大肠埃希菌最为常见。链球菌是第二常见的病原体，流感嗜血杆菌约占 4%。新近研究表明，呼吸道感染相关微生物的比例在逐渐增加¹。近年来，随着性传播疾病发病率增加，淋球菌、沙眼衣原体所致前庭大腺炎有明显增高趋势^2-3。常为混合感染。

2、前庭大腺囊肿是前庭大腺的良性阻塞，通常是单侧的，无症状的，可能偶然在盆腔检查或影像学研究中发现。前庭大腺阻塞可发生在该部位外伤后、会阴侧切或分娩后；然而，也可能在没有明确原因的情况下发生⁴。

3、病原体侵犯腺管，初期导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。若脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，并反复发作。

流行病学

1、前庭大腺囊肿最常见于青春期，发病率随着年龄增长而增加，直至绝经⁵。

2、前庭大腺囊肿发病率约为 2%，多见于 20~29 岁的育龄期女性，其中单身、未生育、初产妇和社会经济背景较低的妇女更为多见⁶。

3、韩国一项研究表明前庭大腺囊肿的发生率为每年（0.55±0.04）/1000 人，30 岁后前庭大腺开始逐渐退化，48 岁之后前庭大腺囊肿发病率迅速下降。

4、前庭大腺脓肿的发生率为每年（0.95±0.06）/1000 人⁷，是前庭大腺囊肿的 2~3 倍⁸，约 1/3 患者治疗后复发⁹。

诊断

诊断要点：1、临床表现：①前庭大腺炎：起病急，多为单侧，表现为局部红肿、疼痛、灼热感，前庭大腺开口可见白色小点。②前庭大腺脓肿：感染加重后形成脓肿，直径3~6cm，剧烈疼痛、行走受限，可伴发热及淋巴结肿大；依据严重程度分为轻度（无全身症状）、中度（如伴发热）、重度（症状持续或引流失败等）。③前庭大腺囊肿：分症状性与非症状性；非症状性多为单侧、无痛性肿块，直径1~3cm；症状性常伴疼痛、炎症或反复感

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2023-09-20

1. Tanaka K，Mikamo H，Ninomiya M，et al.Microbiology of Bartho⁃ lin's gland abscess in Japan［J］.J Clin Microbiol，2005，43（8）： 4258-4261.

2. Kessous R，Aricha-Tamir B，Sheizaf B，et al.Clinical and micro⁃biological characteristics of Bartholin gland abscesses［J］.Ob⁃stet Gynecol，2013，122（4）：794-799.

3. Elkins JM，Hamid OS，Simon LV，et al.Association of Bartholincysts and abscesses and sexually transmitted infections［J］.AmJ Emerg Med，2021，44：323-327.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

黄嘉慧（莘庄社区卫生服务中心）、杨亦青

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