外伤性白内障

1、建议用于临时 Birmingham 眼外伤术语（Birmingham Eye Trauma Terminology，BETT）系统分类（图 1）。

2、儿童约占严重眼部损伤病例的三分之一^7-8。尽管如此，儿科外伤的分类和评分系统仍在采用成人的系统^7-8。

3、损伤分区

（1）III 区开放性眼球损伤的标志：

1）国际眼外伤分类组将 III 区损伤定义为延伸超过角膜缘 5 mm 的损伤（图 2）。5 mm 的长度是大致确定的，因为该区域的损伤可能不会延伸至睫状体平坦部。因此，不涉及 III 区或睫状体平坦部的所有损伤预计预后良好。

2）Knyazer 等人发现了后部开放性眼球损伤（open globe injury，OGI）导致视力结局较差的风险因素⁹。研究中发现伤口程度是重要因素，其影响最终视力结局，并与直肌的止点（即 Tillaux 螺旋）相关。延伸至直肌止点以外的放射状巩膜裂伤通常与较差的结局相关。还发现，III 区损伤未超出肌肉止点假想线时一般结局良好，如图 1。因此，参考直肌止点而不是传统定义（即损伤延伸超过角膜缘 5 mm）来确定 III 区损伤的标志更为合适。

（2）关于 II 区和 III 区位置的争议在儿科外伤中更加明显。在 0-5 岁，睫状体平坦部的长度从新生儿的 1.8 mm 快速变化为 1 岁时的 3 mm，5 岁时达到 5 mm^10-11。因此，出于研究目的的儿科创伤评估往往不准确，取决于损伤的分类。

1、尚无标准的形态学分类。有学者尝试进行分级，但均有主观性¹²。外伤性白内障的形态主要取决于损伤类型和从受伤到接受干预的时间。形态学评估可用于指导治疗。

2、基于晶状体混浊情况，白内障分类如下（一项研究指出所有白内障病例均可进行如此分类¹³）

（1）全白内障

当囊膜与核之间不存在透明的晶状体物质时，定义为全白内障（图 3）。

（2）软性白内障

前房内漂浮有白色软性物质，前囊膜破裂（图 4）。在前房内发现松散的皮质物质以及破裂的晶状体囊膜时，定义为软性白内障。

（3）膜性白内障

囊膜融合，几乎没有皮质物质（图 5）。当囊膜和机化物质融合并形成密度不同的膜时，定义为膜性白内障。

（4）玫瑰花状白内障

晶状体内有玫瑰花状图案时被分类为玫瑰花状白内障（图 6）。