单纯性 UTI 指患者的尿道解剖和功能正常,且没有易患尿路感染的已知因素(如神经源性改变、反复使用导管、妊娠或免疫低下状态、尿路畸形、尿路结石及梗阻),一般由敏感菌引起的尿路感染,在临床上一般不会出现治疗失败和预后不良的情况。单纯性 UTI 通常见于无发热、非妊娠状态、免疫功能正常的女性患者。无症状脓尿和/或无症状菌尿不属于 UTI,一般也无需治疗。
复杂性 UTI
复杂性 UTI 指除上文中定义的单纯性 UTI 以外的任何尿路感染,包括免疫功能低下者、男性所患的尿路感染、伴有发热或存在尿路结石、脓毒症、尿路梗阻,或是与导尿管留置相关的尿路感染以及累及肾脏的尿路感染。复杂性 UTI 是治疗失败风险较高的一类感染,复杂性 UTI 患者通常需要经历更长的治疗疗程,使用不同种类的抗生素,有时还需要接受额外的检查。
病因分类
常见的包括以下几类:
即使针对解剖结构采取了措施仍然无法避免的 UTI(男性所患的 UTI 均视为复杂性 UTI)
解剖结构异常(如尿路梗阻导致的肾积水及输尿管扩张、尿路结石、结肠膀胱瘘)引发的 UTI
免疫功能低下(如使用类固醇、化疗后、糖尿病、老年人、感染人类免疫缺陷病毒[human immunodeficiency virus,HIV])的 UTI
不典型致病菌引发的 UTI
经充分治疗后仍然复发的 UTI(多重耐药菌)
妊娠期 UTI(包括妊娠期无症状菌尿)
器械植入(如留置或更换肾造瘘管、留置输尿管支架、耻骨上导尿管或 Foley 导尿管)后发生的 UTI