低血压（新生儿）

第一种

即英国围产期医学协会标准，MAP < 胎龄^[2]。此标准可能会在极低胎龄儿中过度评估，因为胎龄＜29 周新生儿生后 1d 至数周内 MAP 会比胎龄低 1~2 mmHg。

第二种

基于低血压状态下的脑灌注及自我调节受损的病理生理基础即 MAP<30 mmHg（脑临界关闭压）作为标准。此标准有一定生理学依据，但忽略了胎龄、体重及血压的影响^[3]。

第三种

MAP 低于同胎龄、出生体重及日龄新生儿血压的第 10（或第 5）百分位数^[4]。

心输出量降低

先天性心脏病、心肌病、心肌炎、心律失常等结构或功能异常性疾病，以及其他心源性因素如肺动脉高压、肺栓塞、心包炎、心包填塞等均可使心输出量降低，从而导致低血压^[6-7]。

• 先天性心脏病是新生儿心源性休克的主要原因，其中动脉导管未闭是引起早期心血管功能不全的常见因素。中等到较大的动脉导管未闭对整体循环状态产生负面影响，可能会导致心输出量减少、低血压和器官灌注减少^[8-9]，而早期治疗可降低在出生第 1 周内需使用肌力调节剂的低血压发生率^[10]。

循环血容量不足

双胎输血、母胎出血、新生儿出血（如颅内出血、脏器出血、脐带破裂）、急性失血、胃肠道体液丢失等均可导致循环血量减少、心输出量减低，但低血容量通常不是新生儿低血压的主要原因。

循环血量分布异常

感染、中毒、胎儿水肿等疾病可产生多种炎症介质，降低全身血管阻力、血管张力及通透性，导致血管外液体增加和组织灌注不足^[11]。

药物因素

抗心律失常药物、血管扩张剂、利尿剂、解热镇痛药、镇静及麻醉药物等可引起低血压^[12]。当新生儿低血压难以纠正时，需警惕药源性低血压可能^[13]。

内分泌疾病

当新生儿患有垂体功能低下、甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病时可发生低血压。