分离性神经症状障碍

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-03-11

魏红辉审核专家
精神心理科浙江省立同德医院

基础知识

一、定义

分离性神经症状障碍（dissociative neurological symptom disorder）是一组以运动障碍、感觉障碍、抽搐、木僵等为主要临床特征的精神障碍。但其症状与神经解剖特征或生理功能不相符。这些症状一般不会在另一种分离障碍（如分离性身份障碍）中出现。

二、病因

应激或内心冲突、人际冲突容易激发分离性神经症状，但并非所有患者都有明显的、现实的心理应激或创伤，一部分慢性疼痛、外伤患者也可出现上述症状。因此，ICD-11不再强调个体心理社会因素与症状的因果关系。

三、流行病学

分离性神经症状障碍多发生于女性，男女比例为1:2～1:5。患者可以在各年龄段发病。分离性神经症状障碍常与躯体疾病、其他精神障碍共病。

诊断

一、临床表现分离性神经症状障碍的临床表现复杂多样，症状在被观察或关注时常加重。患者也可能伴随焦虑、抑郁情绪，对症状的焦虑增加时，症状也趋于加重。以下常见类型可以单独或合并出现。1、运动障碍（1）肢体瘫痪：1）可表现单个肌群、单侧肢体瘫痪、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增高或降低。肌张力增高者常固定于某种姿势，被动活动时出现明显抵抗。2）慢性患者可有肢体挛缩或呈现废用性肌萎缩。检查不能发现相应的神经系统

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