疥疮

文献评审 2022-08-17·最新修订 2023-06-09

王露审核专家
皮肤科四川省妇幼保健院
齐淑贞审核专家
皮肤科中国医学科学院皮肤病医院

基础知识

定义

疥疮是由人型疥螨寄生于人体表皮所引起的接触性传染病，其典型皮疹为皮肤薄嫩处出现线状隧道、针头大小的丘疹或丘疱疹、炎性结节等。此外，少数也可表现为类似脓疱疮、银屑病、接触性皮炎、荨麻疹、毛囊角化病或疱疹样皮炎等皮损。

发病机制

1、疥螨钻入人体表皮后，雌虫在其中产卵，虫卵在 2 周内孵化并发育成成虫。疥螨的生命周期为 4-6 周。人疥螨是专性人体寄生虫，成虫若离开人类宿主，会在 24-36 小时内死亡¹，未发育成熟的疥螨离开宿主后可以存活 1 周²。

2、疥螨及其排泄物、虫卵和死亡虫体的崩解物可引起速发型或迟发型超敏反应（IV 型），通常在初次感染后 3-6 周和再次侵染后 1-3 天出现疥疮相关症状^3-4。

3、在典型的疥疮中，每位宿主至多有 5-15 只疥螨，而结痂型疥疮患者的疥螨负荷量要远远多于典型疥疮⁵。

传播方式

1、疥疮可通过皮肤之间的接触传播，包括性接触，由于性侵害导致的儿童感染很少，儿童感染通常与密切的非性接触有关。

2、接触具有传染性的污染物传播（如衣服和毛巾）相对少见。

3、感染疥螨变异体（如犬疥螨和猪疥螨）往往具有自限性，且被认为不会在人之间传播^6-7。

诊断

诊断要点：1、临床表现：特异性表现包括剧烈瘙痒和散在分布炎症性丘疹，非特异性表现包括皮肤抓痕、继发性湿疹和脓疱。①典型疥疮：发生于免疫功能正常者；剧烈瘙痒，夜间加重；皮损为散在红色丘疹，好发于脐周、腰部、生殖器、乳房、臀部、腋襞、指间、腕部及四肢伸侧；可见隧道（棕灰色细线，0.5~1 cm）、水疱、疥疮结节、风团；继发湿疹或细菌感染。②结痂型疥疮：多见于免疫缺陷（如HIV、恶性肿瘤）、感觉减退或遗

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-08-17

1. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, Estes SA. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis. J Am Acad Dermatol 1984; 11: 210.

2. Carslaw J, Dobson R, Hood A, Taylor R. Mites in the environment of cases of Norwegian scabies. Br J Dermatol 1975; 92: 333–337.

3. Chosidow O. Scabies and pediculosis. Lancet 2000; 355: 819–826.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

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张雯雯、徐斌斌、卢芳

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