头孢菌素类抗菌药的临床应用

药物对比：头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮是临床上常用的三代头孢，临床应综合考虑患者的感染类型、肾功能状况、给药频率等选用。①头孢他啶：抗菌谱上，头孢他啶是 3 者中对铜绿假单胞菌活性相对较强的，同时也是抗沙雷氏菌活性最强的头孢菌素；再看体内过程，头孢他啶主要经肾脏代谢，对于泌尿系感染这三种药物首选头孢他啶，但肾功能不全者需减量使用。②头孢曲松：抗菌谱上，头孢曲松对肺炎链球菌具有较强的抗菌活性，而对铜绿假单胞菌无效；体内代谢上，头孢曲松经过肾脏和胆汁双通道排泄，因此对于轻度肾功能不全者无需减少用量，胆道感染也可选用。另外，头孢曲松是头孢菌素类中半衰期最长的药物，长达 8 小时，可以一天给药一次。③头孢哌酮：抗菌谱上，头孢哌酮对肺炎链球菌活性较头孢曲松弱。头孢哌酮对β-内酰胺酶不稳定，因此常与酶抑制剂组合使用，如头孢哌酮-舒巴坦；和头孢曲松类似，头孢哌酮也是胆汁和肾双通道代谢，因此轻度肾功能不全患者不需要调整剂量，对胆道感染时使用效果较好。