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尘肺病

pneumoconiosis

文献评审 2021-05-31·最新修订 2024-11-25

董维刚审核专家
呼吸科天津市胸科医院
于百全审核专家
呼吸科哈尔滨医科大学附属第二医院
张达成审核专家
呼吸科南方医科大学第三附属医院

基础知识

定义

尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称，尘肺的病理改变是肺组织弥漫性纤维化，是严重致肺组织结构破坏并损害肺功能的疾病。按我国《职业病分类和目录》，主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其他尘肺^[1]。

病因

长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起肺组织弥漫性纤维化。

流行病学

尘肺病主要发生在工人从事高强度的技术型体力劳动的职业环境中，包括采矿、建筑、石材加工、农业、铅管品制造、电子制造、造船等。

自 2010 年以来每年报告尘肺新发病例数均突破 2 万例^[2]。

截至 2017 年，我国累计报告职业病病例 95 万余例，其中尘肺 85 万余例，占比 89.8%，主要是砂肺和煤工尘肺气根据全球疾病负担（2015 年）公布的资料显示，我国 2015 年死亡的尘肺病例估计为 9538 例（95％可信区间为 8430~11013 例），砂肺病例为 6456（5656~7533）^[3]。

2019 年，我国报告职业性尘肺病 15898 例，占职业病报告总数的 81.83%^[4]。尘肺病给国家及患者造成巨大疾病负担，我国每年尘肺病所致损失约 1845 亿元，其中直接经济损失 250 亿元，间接经济损失 1595 亿元^[5]。

由于尘肺病发生多需要 10~20 年甚至更长的接尘工龄，且脱离粉尘接触后仍可以发病，因此预计在未来的 20 年甚至更长时间内仍将有大量尘肺新病例陆续发生。尘肺病现患病例及继续不断发生的新病例将形成越来越大的尘肺患者群体，已成为我国严重的公共卫生问题。

诊断

临床表现尘肺病的病程和临床表现取决于患者在生产环境中所接触矿物粉尘的性质、浓度、接尘工龄、防护措施、个体特征，以及患者有无合并症等，不同类型的尘肺是有差异的。 1、二氧化硅粉尘（矽尘）致肺纤维化的能力最强，其所致矽肺也是尘肺病中病情最严重的。矽肺一般在接尘后 20~45 年间均可能发病，故也称为慢性矽肺。接触粉尘浓度高的发病较快，可在 5~15 年发病，其病程进展也较快。 2、致肺纤维化的能力其

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2021-05-31

1. 李智民.我国尘肺病防治发展历程与展望[J].职业卫生与应急救援,2019,37(05):397-401.DOI:10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2019.05.001.

2. 李德鸿不要把尘肺病防治引入歧途[J]．环境与职业医学，2018,35(4):283-285.

3. Institute for Health Metrics and Evaluation GBD Compare [ EB/OL ].[ 2018-02-13 ].http://www.healthdata.org/results/data-visualizations.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

徐斌斌、张艳、许霞（山东大学齐鲁医院）、张雯雯

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病因

长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起肺组织弥漫性纤维化。

流行病学

尘肺病主要发生在工人从事高强度的技术型体力劳动的职业环境中，包括采矿、建筑、石材加工、农业、铅管品制造、电子制造、造船等。

自 2010 年以来每年报告尘肺新发病例数均突破 2 万例^[2]。

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1. 李智民.我国尘肺病防治发展历程与展望[J].职业卫生与应急救援,2019,37(05):397-401.DOI:10.16369/j.oher.issn.1007-1326.2019.05.001.

2. 李德鸿不要把尘肺病防治引入歧途[J]．环境与职业医学，2018,35(4):283-285.

3. Institute for Health Metrics and Evaluation GBD Compare [ EB/OL ].[ 2018-02-13 ].http://www.healthdata.org/results/data-visualizations.

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尘肺病

基础知识

定义

病因

流行病学

分类

矽肺

硅酸盐尘肺

混合性尘肺

煤工尘肺

石棉肺

慢性铍病

铝尘肺

硬金属尘肺

不太严重的尘肺病

诊断

参考文献

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