蛲虫病

蛲虫病（enterobiasis）是由蠕形住肠线虫（Enterobus vermicularis，蛲虫）寄生于人体肠道而引起的传染病。

1、蛲虫头部可刺入肠黏膜，偶尔可深入黏膜下层，引起炎症及微小溃疡。由于蛲虫寄生期短暂，故肠黏膜病变轻微。

2、蛲虫偶尔可穿破肠壁，侵入腹腔或阑尾，诱发急性或亚急性炎症反应。

3、极少数女性患者可发生异位寄生，如侵入阴道、子宫、输卵管等，引起相应部位的炎症。

4、雌虫在肛门周围爬行、产卵导致局部痛痒，长期慢性刺激及搔抓产生局部皮肤损伤、出血和继发感染。

1、流行特征

（1）蛲虫病为世界性疾病，全球估计有 2 亿多患者，发展中国家的发病率高于经济发达的国家。

（2）温带、寒带地区感染率高于热带，尤以居住拥挤、卫生条件差的地区多见。

（3）儿童是主要的感染人群，根据流行病学调查，幼儿园儿童的感染率为 40%左右，有的高达 60%。

2、传染源：人是蛲虫唯一的终宿主，患者是唯一的传染源，排出体外的虫卵即具有传染性。

3、传播途径：蛲虫主要经消化道传播。

（1）直接感染：虫卵多经手从肛门至口入而感染，为自身感染的一种类型。

（2）间接感染：虫卵经生活用品及受污染的食品而感染。

（3）通过呼吸道感染：虫卵可漂浮于空气尘埃中，从口鼻吸入而咽下感染。

（4）逆行感染：虫卵在肛门周围孵化，幼虫从肛门逆行入肠内而感染。

4、人群易感性：人对本病普遍易感，但以儿童感染率高。有家庭聚集性。

1、蛲虫形态

（1）蛲虫成虫细小，呈乳白色。雌虫长 8-13 mm，宽 0.3-0.5 mm，体直，尾部尖细；雄虫大小约是雌虫的 1/3，尾部向腹部卷曲，有一交合刺。

（2）虫卵为椭圆形，不对称，一侧扁平，一侧微凸，无色透明。在刚排出的虫卵内常有蝌蚪形胚胎，在适宜环境下发育为含幼虫的虫卵，即感染性虫卵。

2、蛲虫生活史：蛲虫的生活史简单，无外界土壤发育阶段。

（1）成虫主要寄生于人体回盲部，头部附着在肠黏膜或刺入黏膜深层，吸取营养，并可吞食肠内容物。

（2）雄虫交配后死亡，雌虫在盲肠发育成熟后向下移动，在宿主入睡后爬出肛门产卵，每次产卵约 1×104 个，产卵后多数雌虫死亡，少数可再回到肛门内，甚至可进入尿道、阴道等。

（3）刚排出的虫卵在宿主体温条件下，6 小时即发育为含杆状蚴的感染性虫卵，蛲虫不需中间宿主。虫卵随污染的手、食物等进入人体肠道并发育为成虫。这种自身感染是蛲虫病的特征，也是需多次治疗才能治愈的原因。虫卵亦可在肛门周围孵化，幼虫经肛门逆行进入肠内并发育为成虫，这种感染方式称为逆行感染。

3、蛲虫虫卵对外界环境的抵抗力较强，一般消毒剂不易将其杀死。在室内阴凉、潮湿不通风的环境中可存活数 2-3 周以上。煮沸、5%苯酚、10%来苏液及 10%煤酚皂可杀灭虫卵。