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股骨转子间骨折

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-01-13

吴传龙审核专家
骨科上海交通大学医学院附属瑞金医院

基础知识

定义

1、老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折，致死、致残率高。通常指的是≥65岁低能量损伤造成的新鲜非病理性股骨转子间骨折患者。

3、股骨转子间骨折对老年人的影响巨大，一方面骨折后病死率增加，另一方面骨折后活动能力和生活质量下降，不能回到受伤前的生活环境，需要更高的看护级别^[1-5]。

流行病学

1、股骨转子间骨折约占老年髋部骨折的50%，其发生率与老年髋部骨折的增长情况一致。

2、我国是世界上老年人口规模最大的国家，目前进入高速老龄化时期，最终会转向重度老龄化和高龄化^[6]。

3、髋部骨折的发生率一方面与人口结构相关，随着年龄的增加而升高，如75~84岁人群在10年内髋部骨折的发生率高达7%^[7]。

4、随着我国老年人口绝对数量的增加，老年髋部骨折的人数必将快速增长。髋部骨折的发生率另一方面与不同年龄阶段人口的标化发生率相关，在唐山地区进行的调查发现，65岁以上人口髋部骨折的发生率在2010年较1994年有显著增长，男性增长85%，女性增长306%^[8]。

5、老年人年龄标化发生率的增长，是造成我国老年髋部骨折人数增长的另一个因素。

分型

股骨转子间骨折分型方法众多，可以简单地分为顺转子间骨折、反转子间骨折和转子下骨折。2018年AO/OTA分型^[9]将股骨转子间骨折分为：

1、简单的顺转子间骨折（31A1型）：包括单纯大转子骨折或小转子骨折，两部分顺转子间骨折，外侧壁完整的粉碎顺转子间骨折；

2、外侧壁不完整的粉碎顺转子间骨折（31A2型）；

3、反转子间骨折（31A3型）。

诊断

临床表现患者多数会有明确外伤史，通常为低能量创伤，多主诉髋关节疼痛，部分患者主诉膝关节疼痛。移位性骨折疼痛严重，不能活动，并伴有肢体畸形。无移位骨折可能疼痛轻，甚至能够负重，要避免漏诊。辅助检查1、X线：正、侧位X线是首选检查。2、CT：CT扫描有助于全面了解骨折形态。3、对于临床怀疑骨折但X线片示阴性者，推荐首选磁共振成像检查，如果没有条件可以选择核素扫描或复查X线，不推荐把CT扫描作为首选 [

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诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. FaucettSC, GenuarioJW, TostesonAN, et al. Is prophylactic fixation a cost-effective method to prevent a future contralateral fragility hip fracture?[J]. J Orthop Trauma, 2010, 24(2): 65-74. DOI: 10.1097/BOT.0b013e3181b01dce.

2. HallSE, WilliamsJA, SeniorJA, et al. Hip fracture outcomes: quality of life and functional status in older adults living in the community[J]. Aust N Z J Med, 2000, 30(3): 327-332. DOI: 10.1111/j.1445-5994.2000.tb00833.x.

3. OsnesEK, LofthusCM, MeyerHE, et al. Consequences of hip fracture on activities of daily life and residential needs[J]. Osteoporos Int, 2004, 15(7): 567-574. DOI:10.1007/s00198-003-1583-0.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

排序不分先后

巫柳岑（广西医科大学第一附属医院）

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1、股骨转子间骨折约占老年髋部骨折的50%，其发生率与老年髋部骨折的增长情况一致。

2、我国是世界上老年人口规模最大的国家，目前进入高速老龄化时期，最终会转向重度老龄化和高龄化^[6]。

3、髋部骨折的发生率一方面与人口结构相关，随着年龄的增加而升高，如75~84岁人群在10年内髋部骨折的发生率高达7%^[7]。

5、老年人年龄标化发生率的增长，是造成我国老年髋部骨折人数增长的另一个因素。

分型

股骨转子间骨折分型方法众多，可以简单地分为顺转子间骨折、反转子间骨折和转子下骨折。2018年AO/OTA分型^[9]将股骨转子间骨折分为：

1、简单的顺转子间骨折（31A1型）：包括单纯大转子骨折或小转子骨折，两部分顺转子间骨折，外侧壁完整的粉碎顺转子间骨折；

2、外侧壁不完整的粉碎顺转子间骨折（31A2型）；

3、反转子间骨折（31A3型）。

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3. OsnesEK, LofthusCM, MeyerHE, et al. Consequences of hip fracture on activities of daily life and residential needs[J]. Osteoporos Int, 2004, 15(7): 567-574. DOI:10.1007/s00198-003-1583-0.

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