(1)胃肠道屏障对 IR 尤为敏感,是应激性溃疡发生的重要病理生理学基础。严重创伤、手术和危重疾病(包括消化系统疾病)等都容易诱发胃肠道缺血[36],导致胃肠上皮细胞凋亡。IR 过程中产生的大量活性氧自由基和诱发的炎症介质级联效应,导致亚细胞损伤、细胞间紧密连接破坏、黏膜渗透性增高[37-38]。
(2)IR 诱发的氧化应激还会损伤胃肠道黏液屏障,主要表现为黏液减少和黏液特性改变。缺氧导致的酸性环境破坏与碳酸氢盐屏障相关[39],活性氧等自由基会破坏黏液中的糖基大分子,使得黏液失去黏性、疏水性和屏障功能[40]。结肠 IR 尤其是发生在左半结肠的 IR 的预后通常优于小肠 IR[41],与再灌注过程中杯状细胞的“复合胞吐运动”和黏液层的厚度相关。