过敏性哮喘是典型的环境和机体交互影响的疾病,其发生涉及适应性(又称获得性)免疫和固有免疫应答机制,主要受辅助 T 淋巴细胞 2(T lymphocyte 2,Th2)免疫反应驱动,涉及特应质(atopy)、过敏反应或变态反应(allergy)。1、适应性免疫应答(2 个阶段)
(1)初期阶段
初期为致敏及免疫记忆阶段,即过敏原在呼吸道被特定的抗原递呈细胞如树突状细胞捕获,与细胞表面的主要组织相容性复合体Ⅱ类分子结合形成复合物,加工并转运至局部淋巴结。该复合物与 T 细胞表面受体结合,激活初始 T 细胞向 Th2 分化,Th2 合成并释放白细胞介素(interleukin,IL)‐4、IL‐13,进一步促进 B 细胞成熟分化为浆细胞,产生血清特异性免疫球蛋白 E(serum specific immunoglobulin E, sIgE),后者与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力免疫球蛋白 E(immunoglobulin E,IgE) 受体 FcεRI 结合,导致机体致敏,其中部分增殖的效应 Th2 成为过敏原特异性记忆 T 淋巴细胞。