灼口综合征

文献评审 2022-01-01·最新修订 2022-10-27

侯琳审核专家
牙周科哈尔滨市第一医院

基础知识

一、定义

灼口综合征（burning mouth syndrome,BMS）是一种常见的口腔黏膜疾病，是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一种综合征，常不伴有明显的临床损害体征，也无特征性的组织病理改变¹。

二、病因

1、BMS的病因尚不明确，可能与局部因素、系统性因素和神经精神因素相关²。

（1）局部因素包括锐利牙尖、不良修复体、唾液成分改变、唾液腺功能减退、口腔菌群失调、口腔不良习惯、对某些牙科材料过敏等；

（2）系统性因素包括营养元素缺乏、雌激素水平减退、糖尿病、甲状腺疾病、免疫功能抑制等；

（3）神经精神因素包括周围及中枢神经系统的亚临床改变、焦虑抑郁等不良情绪或精神疾病等²。

2、文献报道可能导致BMS的药物包括：肿瘤靶向药物（舒尼替尼、帕唑帕尼、伊马替尼等）、降血压药物（尤其是血管紧张素转换酶抑制剂类）、抗精神病类药物（抗焦虑、抗抑郁、抗惊厥药物等）、抗反转录病毒类药物、抗生素（头孢菌素、氯霉素和青霉素等）、质子泵抑制剂、止痛药和雌激素类等^3-12，治疗前推荐询问全身用药（1C：推荐强度强，证据质量低）。

三、流行病学

目前统计的BMS患病率存在一定差异，为0.1%~3.9%^13-14，70%以上为中老年女性^2,13,15。

诊断

诊断要点：1、临床表现：除疼痛、烧灼、麻木、痒感外，还常伴有口干和（或）味觉改变。2、辅助检查：①口腔检查：评估唾液分泌量（按压腮腺/下颌下腺）、义齿适配性（BMS患者常见垂直距离增高、舌间隙减小、咬合异常）及牙周状况（牙周炎为明确危险因素）；②实验室检查：血常规；空腹血糖；围绝经期女性须查FSH↑、E₂↓；③精神心理评估：焦虑、抑郁（汉密尔顿量表等）及压力测试为必查项目，系重要共病与诱发因素；④

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2022-01-01

1. 陈谦明. 口腔黏膜病学[M]. 北京人民卫生出版社, 2012.

2. McMillan R, Forssell H, Buchanan JA, et al. Interventions for treating burning mouth syndrome[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2016, 11(11):CD002779. DOI:10.1002/14651858.CDOOZ779.pub3.

3. Gao J, Chen L, Zhou J, et al. A case-controI study on etiological factors involved in patients with burning mouth syndrome[J]. J Oral PathoI Med, 2009, 38(1):24-28. DOI: 10.1111/j.1600-0714.2008.00708.x.

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苍林、卢芳

基础知识

一、定义

二、病因

三、流行病学

诊断

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