室性心律失常的急诊处理

文献评审 2021-05-31·最新修订 2022-05-26

吕永楠审核专家
心血管内科武汉大学人民医院

基础知识

背景

室性心律失常的急诊处理时除了考虑心律失常本身性质、特点外，还需考虑基础疾病及诱发因素。通过纠正或控制心律失常，恢复稳定血流动力学状态、改善症状，同时需要对基础疾病及诱因进行相应处理。

治疗

治疗要点：1、急诊处理总原则：①以血流动力学状态为决策核心——不稳定者（低血压、休克、晕厥、急性心衰等）立即电复律；稳定者据心律失常性质及基础疾病选择药物或非药物干预。②同步纠治基础疾病与诱因——ACS行血运重建、心衰优化心功能、电解质紊乱/药物过量即刻纠正；孰先孰后依主要矛盾判定。③抗心律失常药物优先规范单药足量应用；避免短期换药或常规联用。④风险分层施治——危及生命者积极干预；非威胁生命者重安

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2021-05-31

1. 中国生物医学工程学会心律学分会,中华医学会心血管病学分会,中国医师协会循证医学专业委员会.心律失常紧急处理专家共识[J].中华心血管病杂志,2013,41(5)

2. Pedersen C T , Kay G N , Kalman J , et al. EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias[J]. Heart Rhythm, 2014, 11(10):e166.

3. Ventricular Arrhythmias in Normal Hearts. Cardiology Clinics, 2008.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

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孙佳（天津市泰达医院）

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