2型糖尿病皮下胰岛素治疗

文献评审 2026-05-15·最新修订 2026-07-02

杨彩娴审核专家
内分泌科广州医科大学附属清远医院

07月21日更新要点

新增 T2DM 皮下胰岛素治疗方案，以「基础胰岛素起始剂量」为例：

1、日制剂基础胰岛素：

① 胰岛素起始剂量可根据体重计算，通常为 0.1-0.3 U/（kg·d）。德谷胰岛素起始剂量通常为 10 U/d。

② HbA1c＞8.0%：起始剂量可以考虑为每日 0.2-0.3 U/kg。

③ HbA1c≥9% 或 BMI≥25 kg/m²：起始剂量可以调整为每日 0.3 U/kg。

④ NPH：建议起始剂量为 0.1~0.2 U/（kg·d）或 10.0 U/d。

2、周制剂基础胰岛素：

起始依柯胰岛素治疗推荐 70 U 每周 1 次注射，相当于基础胰岛素日制剂 10 U 每日 1 次注射，也可参考基础胰岛素日制剂的起始剂量确定治疗剂量，即周制剂依柯胰岛素所需剂量可按基础胰岛素日制剂剂量×7 计算，亦可根据患者个体化情况（如低血糖风险、当前血糖与控制目标间差值）调整。点此查看完整治疗方案

临床应用

应用要点： 1、起始胰岛素治疗方案：①时机：新诊断 T2DM 伴严重高血糖、酮症/ DKA、难除外 T1DM，或 OADs 规范治疗 3 个月 HbA1c≥7.0%、不明原因体重下降者应启动胰岛素。②基础础胰岛素适用人群：OADs 未达标者；新诊伴 FPG＞11.1 mmol/L 或 HbA1c≥9.0% 及明显症状者；FPG 控制差、进餐不规律或低血糖高风险（尤老年）者。日制剂基础胰岛素：

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2026-05-15

1. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.

2. American Diabetes Association Professional Practice Committee.9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of care in diabetes-2024[J].Diabetes Care,2024,47:Suppl 1-S158.S178DOI:10.2337/dc24-S009.

3. 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(2024版)[J].中华糖尿病杂志,2025,17(1):16-139.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

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姚亚男、刘珍（牡丹江市第二人民医院）

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临床应用

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