丁酰苯类抗精神病药中毒

文献评审 2022-09-13·最新修订 2022-10-26

张加艳审核专家
重症医学科天津医科大学总医院

基础知识

一、定义

丁酰苯类抗精神病药物主要有以下两种

1、氟哌啶醇（haloperidol）又名氟哌醇；

2、氟哌利多（droperidol）又名达罗哌丁苯、达哌丁苯、达哌啶醇、氟哌啶。

二、发病机制

1、氟哌啶醇

可抑制皮质下、脑干网状结构，有抗 γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）、多巴胺能作用及微弱的抗中枢胆碱能作用。

（1）口服吸收良好。

（2）2~6 小时血浓度达峰，血浆蛋白结合率 92%，生物利用度为 40~70%；肌注后 10~20 分钟血浓度达峰。分布全身脂肪组织内，然后缓慢释放。

（3）治疗安全范围较小（4.2~20 ng/mL）。急性摄入的中毒剂量有个体差异。

（4）成人口服＞50 mg/次、儿童＞20 mg/次即可引起急性中毒，中毒血药浓度＞40 ng/mL。

2、氟哌利多

通过阻滞多巴胺受体而发挥作用。

（1）有强安定作用和镇吐作用，可产生锥体外系反应。其安定作用相当于氯丙嗪的 200 倍，氟哌啶醇的 3 倍；镇吐作用为氯丙嗪的 700 倍。

（2）肌内注射吸收迅速，静脉注射后 5~8 分钟起效，排泄 t_1/2为 2~3 小时。

诊断

一、临床表现1、氟哌啶醇中毒后出现严重的中枢神经系统抑制和低血压，肌内注射者发生过量后的锥体外系反应多见而严重。（1）病人服药后出现阵发性抽搐、头往后仰、木僵状态、睡眠困难、痉挛性斜颈、语言不清等。（2）注射氟哌啶醇后发生心脏停搏、呼吸肌运动障碍。2、氟哌利多肌内注射或静脉注射过量后，会出现烦躁、肌肉痉挛（包括舌肌、面部、颈部和背部肌肉）、眩晕、眼球向上凝视等锥体外系表现和呼吸减慢、低血压等。二、

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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