口腔念珠菌病

1、念珠菌属于酵母样真菌，迄今为止已发现 200 余种念珠菌，其中有致病性的主要有：白（色）念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌、类星形念珠菌、乳酒念珠菌、葡萄牙念珠菌和都柏林念珠菌等，其中以白念珠菌所致感染最常见，约占所有感染的 70%，其次为热带念珠菌和光滑念珠菌，占 10%~15%。有研究报道，念珠菌感染的菌种存在变迁趋势，非白念珠菌感染比例增加，且可存在由多种念珠菌导致的混合感染现象³。

2、念珠菌的胞壁主要由多聚糖组成，如 α-甘露聚糖和 β-葡聚糖等，与念珠菌的致病性关系较密切。

3、念珠菌感染口腔黏膜的过程主要包括其黏附于上皮细胞表面，继而形成菌丝及生物膜，分泌念珠菌素及多种水解酶，从而侵袭、损伤口腔黏膜组织。白念珠菌的致病性主要在于侵袭力，其中黏附力和胞外酶作用较肯定，而菌丝形成、抗吞噬作用等因素也可能增强其侵袭力。

各种原因导致的皮肤黏膜屏障作用减弱；原发和继发免疫功能下降，长期、滥用广谱抗生素造成体内菌群失调以及内分泌紊乱等均可成为宿主发病的易感因素。成年人口腔念珠菌感染的易感因素中影响最大的是患者所伴有的全身系统性疾病及其他口腔黏膜病，其中又以大手术后、头颈部放射治疗后、干燥综合征、HIV 感染、糖尿病者易感性较高。

1、广谱抗菌药物的应用

长期全身或口腔局部应用广谱抗菌药物可引起口腔菌群失调，导致微生物屏障破坏，进而促进口腔念珠菌病的发生。

2、免疫及内分泌功能受损

患有免疫功能缺陷、内分泌功能低下、慢性消耗性疾病、结缔组织病、缺铁性贫血、艾滋病及接受恶性肿瘤放化疗、骨髓移植、长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者，均易发生口腔念珠菌病。

3、口腔微生态环境改变

(1) 唾液流率下降、口腔卫生不良、口腔 pH 值及微生物群落发生变化，也是宿主罹患口腔念珠菌病的因素之一。

(2) 由于念珠菌对丙烯酸树脂基托有较强的亲和力，戴用可摘局部义齿、全口义齿或覆盖义齿并有不良摘戴义齿习惯者易发生慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病（义齿性口炎）。

4、口腔黏膜屏障功能破坏

健康完整的口腔黏膜对念珠菌的侵袭起着重要的屏障作用，如不合适的义齿或正畸矫治器造成局部创伤⁴，导致口腔黏膜机械屏障破坏，或患有糜烂型扁平苔藓等其他口腔黏膜疾病⁵，导致口腔黏膜完整性受损，也容易继发念珠菌感染。