妊娠剧吐

1、妊娠剧吐（Hyperemesisgravidarum，HEG）指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3％～1.0％发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一。妊娠剧吐的特征是持续的恶心和呕吐，并伴有酮症和体重减轻（大于妊娠前体重的5%）。妊娠剧吐可引起容量消耗、电解质和酸碱失衡、营养不良，甚至死亡。

2、正常的恶心呕吐可能是一种进化的保护机制——它可能保护孕妇和她的胎儿免受食品中的有害物质影响，如肉制品中的致病微生物和植物中的毒素，在胚胎发育过程中（怀孕的最脆弱时期）影响最大。研究表明，有恶心呕吐症状的孕妇流产和死产的可能性更小^1-2。

妊娠期恶⼼呕吐病因尚不清楚，很多理论被提出，包括激素刺激理论、进化适应理论和⼼理易感性理论。其发病的危险因素包括胎盘质量增⼤（例如：晚期葡萄胎或多胎妊娠）、首次妊娠、家族史（遗传学）或既往妊娠有严重恶⼼呕吐病史、晕动症或偏头痛病史等。体重更重者、怀女胎和多胎妊娠时发生剧吐的风险也会增加。而母亲吸烟和产妇年龄超过30岁降低了发生剧吐的风险。

1、妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐³。

2、全球发病情况：妊娠剧吐更常见于西方工业化社会，城市比农村更常见。

3、与种族、性别和年龄相关的分布情况

（1）妊娠剧吐没有明显的种族差异，但在美国印第安人、爱斯基摩人、非洲人以及一部分亚洲人中不常见（除外工业化的日本）。

（2）妊娠剧吐对孕妇有影响。妊娠剧吐的风险随着产妇年龄的增加而降低。

4、发病率和死亡率：妊娠剧吐是1940年以前孕产妇死亡的重要原因。如今，虽然妊娠剧吐发病率显著，但它仍然是导致孕产妇死亡的罕见原因。