质子泵抑制剂的临床应用

文献评审 2025-09-16·最新修订 2026-01-23

朱春鹏审核专家
消化内科浙江大学附属第二医院
张福奎审核专家
消化内科南京医科大学附属明基医院

01月28日更新要点

全面更新 PPI 药物专题：

1、抑酸效力：雷贝拉唑和艾司奥美拉唑抑酸效能最强，而泮托拉唑最弱。但临床用药选择应基于患者个体因素（如肝酶代谢表型、合并用药、费用、依从性）而非疗效差异。

2、相互作用：

①抑酸作用影响：因 PPIs 抑制胃酸分泌，可影响弱酸性药物离子化增加，药物浓度↑；弱碱性药物、铁剂、钙盐、维生素 B 等的离子化减少，药物浓度↓。合用建议见表 5

②代谢途径：与其他经 CYP2C19 和 CYP3A4 代谢的药物合用可能会产生相互作用。合用建议见表 6

3、临床应用：

①PPI 是下列疾病首选治疗用药：胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、急性非静脉曲张性上消化道出血、卓-艾综合征、嗜酸性粒细胞性食管炎（属于超说明书用药），具体用药见正文。

②需要常规预防用 PPI 的情况：应激性溃疡、药物相关消化道黏膜损伤、医源性上消化道黏膜损伤。

更多特殊人群中用药推荐见表 19

药理机制和药代动力学

概述质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）主要用于胃食管反流病、消化性溃疡、上消化道出血、卓-艾综合征（Zollinger-Ellison 综合征）、非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）相关性溃疡、幽门螺杆菌感染、应激性溃疡、消化不良、Barrett 食管等疾病¹。国内相关报道显示，77% 以上

诊断
临床表现 | 辅助检查 | 诊断路径
鉴别诊断
同类疾病的相似点和鉴别点
治疗
治疗原则 | 治疗方案 | 药物治疗
其他
控制目标 | 预后 | 预防等

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参考文献

文献评审日期：2025-09-16

1. 国家药典委员会．中华人民共和国药典临床用药须知（２０１５）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２０１７

2. 张拥军,郭曙光,方健等.住院患者质子泵抑制剂使用合理性分析[J].中国药业,2017,26(21):82-84

3. 张石革. 质子泵抑制剂临床应用的药学监护[J].中国执业药师,2015,12(7): 31-37.

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感谢以下医疗从业者参与贡献

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姚亚男

01月28日 更新要点

药理机制和药代动力学

参考文献

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